DOMAINE DU LIEU DIEU
80770 BEAUCHAMPS
Tél : 03.22.30.92.23     Fax : 03.22.30.19.00
RC A 337 893 341 - UNIC 5581
Nom* :
Prénom :
Qualité* :
Adresse :
Code postal :
Ville* :
FICHE CONTACT
Déja venu : oui      non
Ont déjà la Doc : oui      non
Tel privé* :
Tel bureau :
Fax :
Mail* :
Séjour enfant* Nuitée en Gîte* Scolaires ou CLSH*
Age Fille Garçon Nbre de personnes Nbre d'enfants
Nbre d'adultes Nbre d'enfants
Nbre d'enfants Niveau de classe
   
Classe équestre
   
Classe environnement
   
Classe patrimoine
   
Classe à la carte
   
Sortie scolaire
   
Sport école
   
Date
Motif de votre venue
Sport Passion
   
Sport détente
   
Sport détente / voile
   
Choix non défini
Rando pédestre
Rand Cyclo
Séjour sportif
Réunion d'amis
Réunion de famille
Soirée nocturne
Nuit étape
Anniversaire
Soirée dansante
Période
souhaitée
février Autre :
Printemps
juillet
Date
   
Heure d'arrivée :
Heure de départ
   
Repas oui    non
Petit déj oui    non
   
Equitation oui    non
Animation oui    non
Orientation du projet :
août
Toussaint
Semaine N° :
   
Niveau équestre :
* : champs obligatoires